Prueba de ingresos

Nota: Un auto testimonio de ingresos de forma escrita y firmado bajo pena de perjurio se acepta considerando cada caso en particular.   

Ingresa una copia de cualquiera de los siguientes documentos.

Formulario para dar testimonio de ingresos, si no hay documentación no disponible (PDF)

Ingresos ganados: Salario por un empleador (no por cuenta propia)

1. Talón de pago. Debe incluir:
   • Nombre completo de la persona u otra información de identificación para relacionar a la persona (por ejemplo, número de seguro social). La tarjeta del seguro social no es necesaria.
   • Cantidad de ingresos.
   • Período de paga o frecuencia de paga con la fecha de pago.
2. El formulario de impuestos de ingresos federales 1040 más reciente, con cualquier anexo apropiado.  Debe incluir:
   • El nombre completo de la persona u otra información para identificar a la persona (por ejemplo, número de seguro social). La tarjeta del seguro social no es necesaria.
   • Cantidad de ingresos.
   • El año fiscal.
3. Estado de cuenta de salario e impuestos (W‐2 y 1099, incluyendo 1099 MISC,1099G, 1099R, 1099SSA, 1099DIV, 1099SS, 1099INT).
   • Debe contener el nombre y apellido de la persona, cantidad de ingresos, año y nombre del empleador (si es aplicable).
4. Declaración del empleador. La Declaración del empleador debe:
   • Tener el membrete de la empresa o indicar el nombre de la empresa.
   • Ser firmada por el empleador.
   • No debe tener más de 45 días a partir de la fecha recibida por Covered California.
   • Incluir la siguiente información:
     • Nombre del empleador / empresa.
     • Nombre de la persona que está escribiendo la carta.
     • Empleador/dirección de la empresa.
     • Empleador/ Número de teléfono de la empresa.
     • Fecha de la carta.
     • Al comienzo y, si corresponde, la fecha de finalización del empleo / salario del empleado.
     • Las dos declaraciones siguientes:
       • “Yo certifico que [primer nombre/apellido de la persona empleada o que recibe ingresos] es/era un empleado(a) de [nombre de la compañía]. [Nombre del Empleado [a]] ingreso bruto por este período es/fue $__________ y la frecuencia de pago es [semanal, cada dos semanas, dos veces al mes, mensual]. Esta carta no garantiza empleo o salario.”
       • “La información proporcionada es verdadera y correcta a mi mejor saber y entender.”
     • Firma de la persona que escribe la carta.
     • Nombre impreso y título o cargo de la persona que firma la carta.
   Una muestra de la carta de Declaración del empleador se puede ver aquí.
5. Ingresos de otro país.
   • Talón de pago, otros documentos.
   • Use la conversión del dólar basado en la fecha del documento.

Ingresos ganados: Trabajo por cuenta propia (incluye ingresos agrícolas)

1. Documentación del libro de contabilidad de trabajo por su cuenta (el estado de ganancias y pérdidas trimestral más reciente o del año actual a la fecha o un libro de contabilidad de trabajo por su cuenta). Debe contener:
   • El nombre y apellido de la persona, nombre de la compañía.
   • Plazo de fecha y los ingresos netos de las ganancias o pérdidas.
2. Formulario de Impuestos Federales 1040 con anexos apropiados/ Form 1040.

Ingresos no ganados

1. Estado de cuenta de anualidad.
2. Estado de cuenta de distribución de pensión de cualquier gobierno o fuente privada.
3. Premios, liquidaciones y concesiones, incluyendo pensión alimenticia recibida y carta de concesión por orden judicial. Para documentos de divorcio o separación con fecha después del 31 de diciembre de 2018, la pensión alimenticia recibida no está sujeta a impuestos.
4. Pruebas de regalos y contribuciones sujetos a impuestos.
5. Pruebas de becas sujetos a impuestos — solamente para becas de habitación y alimentación, no de la matrícula, o tarifas relacionada a los cursos, libros, o equipo.    
6. Pruebas de pagos de huelga y otros beneficios de uniones o sindicatos.
7. Recibos de ventas u otras pruebas de dinero recibido por ventas, intercambios o reemplazo de cosas que pertenezcan a la persona.
8. Estado de cuenta de ingresos por intereses y dividendos.
9. Estado de cuenta de préstamo que muestre las cantidades del préstamo.
10. Estado de cuenta de ingresos por regalías o 1099‐MISC.
11. Carta, depósito u otras pruebas de pagos de compensación diferidos.
12. Estados de cuenta de la Administración del Seguro Social (carta de beneficios del seguro social).

• Jubilación, seguro de discapacidad de sobrevivientes (RSDI), jubilación del seguro social, seguro de discapacidad del seguro aocial (SSDI).
• Deben contener el nombre y apellido, la cantidad del beneficio y la frecuencia de pago.
  1. Carta de beneficios de desempleo.
• Debe contener el nombre y apellido de la persona, fuente o agencia, cantidad del beneficio y duración (fechas de comienzo y fin, si es aplicable).